试管婴儿胚胎等级

作者: 试管君   点击次数:    发布时间: 2022-03-06 10:29

　　首先，辅助生殖治疗成功的最重要因素之一是实验室的胚胎培养过程，而胚胎质量等级是对培养后胚胎质量的评估，等级越高，胚胎质量越好。

　　在试管婴儿胚胎分级中，胚胎老师通常要在高倍显微镜下（200-400倍）对胚胎进行评估，重点关注胚胎形态的指标来进行胚胎分级。具有漂亮外观和正常生长速度的胚胎通常得分相对较高。这种形态学打分方法是国际公认的胚胎质量评估标准。

　　

　　胚胎发育是一个动态的过程，所以不同时期的分级标准是不同的。这里主要对卵生期第1-3天（D1-3）和第5-6天（D5-6）的胚胎囊进行分级，而中间的桑葚期（第4天）通常不进行分级，因为很难做到。

　　如何区分胚胎质量阶段。

　　好的和坏的胚胎之间的区别真的取决于其外部价值。一般来说，高颜值是由高效的胚胎培养环境支持的。目前国内和国际上评估胚胎质量的方法主要是通过形态学评估，根据胚胎的外部价值来评估和分级。

　　胚胎的染色体也可以通过第三代遗传学筛选（PGD）来选择整体移植。虽然筛选优质胚胎的通常方法是通过其形态学价值进行评估，但必须注意到卵裂期（D3）和囊胚期（D5）的发育阶段的评估标准是不同的。

　　第3天（D3）胚胎质量评估

　　D3天的胚胎根据椭圆形球体的数量、椭圆形球体的均匀性和第3天的胚胎节数进行评分。广泛的数据显示，最好的D3胚胎有7至9个卵圆形细胞球。如果细胞数少于6个或更少，也可能是发育不良，那么超过9个细胞就是胚胎发育过快。

　　

　　第3天（D3），卵子发生阶段的胚胎分选

　　根据受精卵的分裂模式，一般的胚胎在生长的第三天应该有8个细胞，但实际上，胚胎有6-10个细胞，具有良好的发育潜力，可以进行移植。

　　D3胚胎等级在各生育中心有不同的描述。例如，如果一个胚胎移植被给出为11/8，前两个指示分别代表裂解的均匀性和裂解的程度，"8 "代表裂解球的数量。如果胚胎的评分是22/7，那么卵裂的均匀度和破裂程度都是2级，有7个细胞。

　　

　　此外，根据胚胎细胞的数量、胚胎细胞球的均匀性、胚胎节段以及是否存在小水泡和多核等因素对胚胎进行分级，具体如下。

　　D3胚胎类

　　1 第一类胚胎：细胞大小相等，透明，细胞质中无颗粒，碎片率0%-5%。

　　2 II级胚胎：细胞大小稍有不均，细胞质呈颗粒状，6%-20%的碎片。

　　3 III级胚胎：细胞大小明显不均，细胞质明显颗粒化，碎片21%-50%。

　　4 IV级胚胎：细胞大小严重不均，细胞质严重颗粒化，>50%碎裂。

　　最常见的分类是，最好的1I级和最差的4IV级是不能使用的胚胎；1I和2II级被称为优质胚胎，I-III级是可用的胚胎。

　　在现有的D3胚胎测量系统中，118个是最优质的胚胎。此外，检查D3胚胎是否有多核细胞、液泡、异常的透明带和粗大的细胞质颗粒。

　　第四阶段：囊胚扩张，囊腔完全充满，胚胎总体积增加，透明带变薄。

　　第五阶段：胚胎孵化，部分胚胎从透明带中排出。

　　第6阶段：所有孵化的囊胚从透明带中出现。

　　对于3至6期的囊胚，内部细胞团和滋养层细胞的质量应分类如下。

　　囊胚的细胞内物质的分类。

　　a级：细胞数量多，排列密集。

　　b级：细胞数量少，排列松散。

　　c级：非常少的细胞。

　　囊胚的滋养层细胞的分类。

　　a级：上皮细胞层由结构更密集的细胞组成。

　　b级。上皮细胞层由少量结构松散的细胞组成。

　　C类：上皮层由稀疏的细胞组成。

　　从这些数字的组合中，我们可以对囊胚的形状有一个大致的了解，例如一个被评为 "4AB "的囊胚，其中 "4 "代表囊胚处于第四阶段，"a "代表囊胚的内部细胞质量，"b "代表囊胚的滋养层质量。

　　

　　根据Gardner的囊胚分级系统，一般等级为4AA、4BB、4AB和4BA的囊胚被认为是优质的囊胚。根据AA > AB > BA > BB > AC > BC > CA > CB > CC的组合，质量越好，植入率和怀孕率越高。

　　内细胞质量评分≥B和滋养层评分≥C的4-6期囊胚，即4BC及以上的囊胚，一般要冷冻或转移。一般来说，囊胚天数是衡量其发育潜力的重要指标，即D5最好，D6次之，D7次之。

　　试管婴儿胚胎质量和成功率

　　试管婴儿胚胎的质量水平实际上是D，但一般来说，这种质量的胚胎不能移植或不值得冷冻，所以大多数人只是说C。同样，囊胚的质量越好，植入率就越高，怀孕的成功率也越高。

　　因此，试管婴儿胚胎的质量和成功率之间有非常密切的关系。囊胚移植不仅可以提高怀孕率，还可以减少多胎、流产和宫外孕的可能性。具体情况如下。

　　囊胚分级和怀孕率。

　　1Grade1，囊胚腔小于总体积的一半，妊娠率为20-30%。

　　2Grade2，囊胚腔大于或等于总体积的一半，妊娠率为30-40 %。

　　3级时，囊胚逐渐增大，怀孕率达到40-50%。

　　4级，当囊胚完全膨胀时，怀孕率为50-60%。

　　5级，当胚胎从透明带喷出时，怀孕率为60-70%。

　　6级，胚胎从透明带中逃脱，怀孕率达到60-70%。

　　等级越高，质量越好，胚胎移植后的怀孕率就越高。由于囊胚移植的成功率很高，因此也应注意不要盲目地选择囊胚移植。要知道，囊胚培养的条件很高，并不是在所有情况下都适合，不必强求。