排卵药的是非曲直

作者: 试管君   点击次数:    发布时间: 2022-08-23 09:56

　　随着社会的快速发展和人们生活环境、生活习惯的改变，不孕不育的发病率逐年上升，目前不孕不育的发病率已高达10%～15%。而随着女性社会角色的日益重要，排卵障碍性不孕症也越来越多。

　　

　　排卵时间可以自我测试

　　首先，让我们了解一下正常的排卵过程。人类每28天左右排一次卵，在左右卵巢之间交替进行。关于排卵过程，你需要知道的第一件事是，它每28天发生一次，在左、右卵巢之间交替进行。小卵泡在月经期间开始生长，在12至14天内发育成成熟的卵泡，然后卵子被排出。

　　你如何知道你的排卵期？有几种方法。

　　日历法。在月经周期规律的妇女中，排卵通常发生在下次月经前14天左右。

　　基础体温法。正常排卵期月经周期的基础体温是双相的，即排卵后的基础体温比排卵前高0.3至0.5℃。一般认为，基础体温最低值或上升的前一天为排卵期，前后4～5天称为受孕期。但是，睡眠不足、身体不适和情绪变化会干扰体温测量结果。还有B型超声波监测卵泡发育和排卵，以及生殖内分泌激素测定，但这些方法应在医生的指导下进行。

　　对于月经不调和排卵障碍的患者，上述方法可能效果不佳，需要到正规的辅助生殖中心就诊。

　　找出排卵障碍的原因

　　什么原因导致排卵障碍？有以下几点。

　　下丘脑功能紊乱导致排卵障碍：如精神创伤、运动过度、体重不足、严重的全身性消耗性疾病。

　　垂体排卵障碍：垂体肿瘤、垂体破坏、席汉氏综合征（由产后出血、长期休克引起）、高催乳素血症等。

　　卵巢排卵障碍：先天性卵巢发育不良、各种原因引起的卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤。卵巢子宫内膜异位症，不仅破坏卵巢组织，而且可引起严重粘连导致不孕。

　　多囊卵巢综合征。

　　黄素化未破裂卵泡综合征。

　　其他：内分泌代谢紊乱，如甲状腺和肾上腺功能障碍，严重的糖尿病和严重的营养不良也会影响卵巢功能导致不孕。

　　促排卵药物有利也有弊

　　排卵障碍性不孕症患者经医生诊断，排除相关疾病以及输卵管、男性不育因素，生殖内分泌激素水平正常后，进行促排卵治疗是可行的。促排卵药物虽然可以实现做母亲的梦想，但也有其副作用，主要是促排卵治疗的并发症，如卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、卵巢扭转等。

　　卵巢过度刺激综合征。

　　这是身体对促排卵药物的过度反应的并发症，特点是双侧卵巢卵泡发育，卵巢增大，毛细血管通透性异常，液体和蛋白质急性丢失（外渗到第三间隙，如腹腔），导致一系列的临床症状。它也偶尔发生在自然妊娠中。

　　其典型症状是不同程度的腹胀、恶心、呕吐和腹泻，进一步发展为嗜睡、厌食、呼吸困难和尿量减少。常见的症状是体重迅速增加、腹水、少尿或无尿。血液浓缩、血容量不足、白细胞增加、电解质紊乱、胸腔积液、呼吸窘迫综合征，有血栓形成或血管栓塞的倾向。它更容易发生在年轻、体重低、有多囊卵巢变化或有过敏史的患者身上。严重的卵巢过度刺激综合征患者需要住院治疗。

　　同时有两个或更多胎儿的妊娠称为多胎妊娠。人类多胎妊娠的发生率约为1:89n-1（n代表一次妊娠的胎儿数，如双胞胎为1:89）。随着促排卵药物的使用，多胎妊娠的发生率也在增加。

　　多胎妊娠的产妇并发症和流产率、围产期发病率和死亡率都有所增加。常见的孕产妇和儿科并发症包括子痫前期、产前贫血、羊水过多、流产、早产、产后出血、宫内发育迟缓、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形和剖腹产率增加。多胎妊娠还增加了家庭和社会的经济负担。通过标准化的排卵治疗，可以在一定程度上减少多胎妊娠的发生。在多胎妊娠的情况下，可以通过减胎来减少多胎妊娠的数量，减少多胎妊娠的并发症，改善母婴结局。然而，减胎有其自身的风险。

　　一种由增大的卵巢引起的并发症。它发生在直径为5-6厘米的卵巢囊肿、卵巢刺激和排卵后以及卵巢过度刺激综合征中。它表现为急性腹痛。如果发生卵巢扭转，一个卵巢和怀孕可能最终会失去。

　　擅自使用促排卵药物是不可取的

　　促排卵药物分为口服和注射两种，其中任何一种都应该由医生根据患者的具体情况来指导用药。在用药过程中，需要用超声波监测卵泡发育和子宫内膜厚度。医生会在适当的时候调整药物的剂量。

　　在现实生活中，许多不法商人利用促排卵药物会引起多胎妊娠并发症的事实。很多家庭因为急于要孩子或要生双胞胎而通过非正常渠道应用促排卵药物。

　　事实上，对于月经规律、排卵正常的人来说，使用或不使用促排卵药物，怀孕的机会并无差别，而促排卵药物确实会增加多胎妊娠的机会。虽然排卵药物本身并不增加流产、胎儿畸形或新生儿发病的机会，但这些并发症的风险仍然存在。

　　我们有一位多囊卵巢综合征患者，其不孕的主要原因是零星的排卵或不排卵。她自己服用了促排卵药物，以为可以排卵并有正常的月经，但事实上她仍然没有卵泡发育，很长时间没有月经，这让她很焦虑和恐慌，认为自己不能怀孕。我向她解释了她目前的情况，给她做了系统的检查和规范的排卵治疗，并帮助她成功怀孕，使她重新露出了幸福的笑容。

　　我举这个例子是想说明，促排卵药物不能擅自滥用，卵巢癌患者