郑州借卵：高危产科 郑州美中妇产医院 - 后枕部位置的难产

作者: 试管君   点击次数:    发布时间: 2024-01-03 09:49

　　今天，一位刚出了月子的妈妈带着孩子来送锦旗。她怀孕后一直在我院进行围产期保健，在孕晚期发现有枕后位。起初，她各种担心，医生劝她不要想太多，听从医嘱即可。产前总结评估后，卢医生告诉她要做好正常分娩的准备，要有信心。在分娩前给她做了四步触诊，考虑到她的骨盆情况和胎儿大小，判断她应该可以尝试阴道分娩。

　　助产士知道产妇是枕后位，指导她在分娩第一阶段尝试各种体位，以帮助胎头的自然旋转，如手膝式、匍匐式和侧卧式......

　　待产室的道具，如瑜伽球、分娩球、桌椅板凳、产妇枕头等，轮流上场助产士边陪聊边协助按摩锻炼，帮助产妇盆底放松，最大限度地扩大盆腔直径，促进胎头自然旋转至枕前位。这对于使用硬膜外镇痛的妇女来说尤其如此。

　　在第二产程中，胎头还没有自然旋转。考虑到持续的枕后位，卢院长决定在一个合适的时机在无人协助的情况下旋转胎儿头部。同时告知手术室医务人员，一旦出现旋转困难、胎心变化，可迅速转入后续手术分娩。我们在使用硬膜外镇痛进行无痛分娩方面也有10多年的经验，如果需要转为剖腹产，我们的5分钟立即剖腹产团队也随时准备战斗。

　　我们告诉她，医生要旋转她的头部，她需要配合医生和助产士的工作，如果旋转失败，可能要转为剖腹产，但我们有信心成功。母亲毫不犹豫地同意与助产士团队合作，试一试。在大家的配合下，手转胎头的过程很顺利，一次就成功了，胎儿很快就被娩出。

　　很多朋友在她的月子期间来探望她，群里的孕妈妈们也纷纷表示祝贺。大家都说，枕后位的妈妈竟然能正常分娩，因为群里很多枕后位的妈妈要么直接选择了剖腹产，要么熬不过这场悲剧，改成了剖腹产。她越想越觉得幸运，带着孩子来到横幅前，感谢吕院长救了她一刀。

　　操纵：自由旋转胎头

　　自由旋转胎头可以促进阴道分娩，减少剖宫产率。它是第二产程中持续的后枕位和横枕位的常用处理技术。自由旋转胎头通常不会增加母亲或胎儿的风险，是产科医生应该掌握的一种干预措施，以减少枕后位分娩的并发症。

　　这种技术说起来并不复杂，但干预的时机和操作规范要求很高，所以在临床实践中应谨慎应用，并取得孕妇的知情同意，同时为转为剖宫产做准备。

　　小常识：后枕部位

　　枕后位是比较常见的胎位不正的情况之一。胎位指的是在分娩过程中婴儿首先暴露的部分。临近分娩时，胎儿大多固定在头朝下的位置，约96%的胎儿是头朝下出来的，因此被称为正常胎位--头位。通常，医学上称枕前位为正常胎位，即胎儿背部朝向前胸向后，两臂在胸前交叉，两腿盘起，头向下弯曲，枕部最低。

　　枕后位表示胎儿头先着地，胎儿枕骨在母亲骨盆的后侧。枕后位属于头位不正，因为枕后位的胎儿头部各方面的直径都较大，所以较难通过骨质产道。然而，大多数胎儿是以枕前位分娩的，但只有部分胎儿不能翻转，成为持续的枕后位，这往往需要进行阴道手术。