第二代试管婴儿的成功率高吗？分享这位用户的IVF III之旅。

作者: 试管君   点击次数:    发布时间: 2022-08-04 09:57

　　乔乔非常年轻，来找我们时只有27岁，她的病史也相对较短。输卵管扫描显示，其中一个输卵管被堵塞，另一个是开放的，但通过性非常差。乔乔的丈夫的精子完全正常，而且他和她同龄，所以她不孕的原因很简单--输卵管因素。我们在第一次排卵时使用了拮抗剂方案，乔乔能够取回12个卵子，这些卵子受精后产生了7个D3日的胚胎，所有这些胚胎都被冷冻。第一次移植2个第3天的胚胎非常顺利，乔乔在第7天有了双杠，但不幸的是到了第10天，双杠越来越弱，她的hCG只有53.4，YoYo是生化。

　　由于仍有胚胎，乔乔继续进行了移植。她问我为什么会出现生物分离，我解释说，这可能是由于胚胎的发育潜力差。接下来的一个月，我们决定取出剩余的5个胚胎，将囊胚养大，选择发育潜力更好的胚胎进行移植。移植当天，乔乔非常紧张，因为她担心所有取回的胚胎都会丢失，她在四楼焦急地等待我叫她的名字，但养囊的情况还不错，形成了三个囊胚，所以我们决定移植两个，并冷冻剩余的一个。这次乔乔的血检很顺利，第一份报告是1000多，第二份报告翻了一倍，达到4万多，但到了第三份报告，乔乔的hCG是12万，但只有一个羊膜囊，没有胚胎，所以我们决定等待。

　　乔乔不想放弃，她告诉我，她已经出院一个星期了，她想等待，看看是否会有奇迹发生。我知道这种情况，理智告诉我停止用药，但在感情上我可以理解她。5天后，乔乔打电话给我进行门诊咨询，由于阴道出血和大量出血，她做了紧急扫描，还安排了绒毛膜测试。我让她放心，我们决定等胚胎的染色体报告后再做决定。

　　两周后，报告显示，这些胚胎是染色体三倍体。遗传学家的结论是，乔乔是自然怀孕的异位妊娠，两次胚胎移植，一次生化停滞，一次胎儿停滞，符合三胞胎妊娠的标准，因此建议乔乔接受三胞胎试管婴儿。

　　"彭医生，我们肯定能做第三代，我们之前已经在遗传学上签了字。"乔乔准备好所有的检测报告和遗传程序，进行了第二次促排。

　　这一次，为了获得更多的卵子，我们采用了短方案，获得了17个卵子，第三天获得了13个胚胎，第五天获得了6个囊胚，第六天又获得了4个，总共获得了10个囊胚。考虑到高昂的测试费用，乔乔和她的丈夫决定只在第五天测试4个质量较高的囊胚，并将其余6个胚胎冷冻。3周后，胚胎筛选报告出来了，4个胚胎都是正常的。

　　乔乔非常高兴，我也是。由于乔乔曾做过排卵，但粘膜发育良好且很厚，我们决定做胚胎移植，但不幸的是，胚胎没有着床。由于乔乔仍有三个正常的胚胎，她将进行第四次胚胎移植，并承受了很大的心理压力。在我的建议下，乔乔接受了宫腔镜检查，检查很顺利，只有轻微的宫腔粘连，没有宫内节育器，术后建议她在下个月做移植手术。

　　随后，乔乔进行了第四次胚胎移植，这次在移植前进行了各种免疫治疗、药物治疗和肝素注射，但第四次移植时，胚胎仍然是生化的。

　　根据PGT治疗指南，在第三代试管婴儿胚胎移植过程中，每次只应移植一个囊胚。我把这个原则告诉了乔乔，这对她来说是一个坚决的拒绝。她哭着离开我的诊所，不明白为什么有这么多的规则和条例，这么多的限制。

　　我又看了看她的箱子。她今年28岁，夫妻双方都没有先天性疾病，健康状况良好，丈夫的精液也完全正常。

　　当乔乔第五次转学回来找我时，她的心情没有以前那么好，已经失去了理智。我给她丈夫打了电话，告诉他如果他们移植的是未经检测的胚胎，他们可以移植2个胚胎，我们建议用第3个胚胎中的1个经检测的胚胎进行移植。 我还告诉他们，他们的胚胎正常的可能性相对较高，但不能保证未经检测的胚胎会出现异常。

　　2018年11月，乔乔的第五次转院顺利进行，从1个报告到5个报告，2019年7月，乔乔安全健康地生下了一个儿子。

　　虽然花了5次转移，但最后还是有一个圆满的结局。

　　她是一个很好的病人，但她不得不忍受两次取卵和五次移植，才能生下孩子。有时可能确实没有足够的 "怀孕"，而且往往选择和策略一样重要。

　　结果显示，乔乔的第二次三期移植并没有帮助她，但它们证实了没有遗传异常的年轻患者的正常胚胎率很高，特别是在囊胚培养中，已经淘汰了许多发育潜力差的胚胎。

　　因此，对于只有一次胚胎染色异常流产的年轻患者来说，也许三代并不是很必要，因为很多时候可能只是概率问题。

　　根据经验，我知道这往往与胚胎染色体异常的数量有关，如果明显有2个或更多，那么胚胎染色体筛查就非常必要。