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郑州60岁a卵b怀:[子宫畸形单角子宫] 单角子宫妊娠?这种情况是什么
作者: 试管君 点击次数: 发布时间: 2023-08-17 09:39
I. 病史的特点。
患者郑***,女,30岁,已婚,职工,山东泰安人。因 "闭经38周,规定入院待产",于2017-10-18 10:38入院。
闭经30天时尿HCG阳性,闭经7周时做B超提醒。"宫内妊娠,活胎",怀孕期间按时进行孕期检查,没有出现任何问题。闭经38周时,患者偶有下腹主动收缩,无其他不适,遂入院待产。
过去的历史。2012年因 "羊水过少,单角子宫 "在当地医院门诊行剖宫产术,被诊断为单角子宫,一侧孤立肾脏及附件缺损。
出生史。1-0-2-1.
全身体检。
孕期检查:盆腔测量:疤痕子宫未测量,宫高:33cm,胎儿腹围101cm,胎儿体重可能2700g,前置胎盘:头部,对接:漂浮,胎儿方向。LOA,胎心145次/分,子宫收缩:偶发,内检:未进行。
辅助检查。
2017-10-13 医院超声检查提醒。
I. 胎儿方位。LOA 胎儿双顶径:8.6cm 宝宝头围。32.0 cm 胎心:138次/分,有节律 胎儿股骨长:6.8 cm,胎儿腹围。32.a cm 胚胎位于子宫后壁,GrII羊水指数。10.a cm 脐动脉S/D:2.3。CDFI中未见异常的血液数据信号。
其次,孕妈妈子宫前壁下缘的子宫肌层较薄,约为。0.15厘米,并闻到部分子宫肌层持续存在。
入院后确诊为:。
1、孕4产1孕38周LOA待产
2、孕期合奏子宫瘢痕
3、单角形子宫
4、孤立的肾脏
医学治疗史。
入院后进行了相应的检查,并积极主动提前做好手术准备。由于孕期先天性子宫疤痕及先天性子宫畸形,单角子宫,自然分娩极易产生子宫回缩不灵活,分娩时子宫开裂风险大。
手术治疗史。
入腹后,切开子宫膀胱,折叠腹膜后,推下膀胱,在子宫下缘约10cm处行子宫横切口,破膜,孕妇羊水清亮,吸出羊水,量约500ml,胎头漂浮,LOA
11:31手扶胎头位娩出一完美女婴,体重2800g,Apgar评分1分10,5分10,胎儿脐带绕颈0周,长约50cm
胚胎胎盘详见,手术缝合子宫切口后,探查:右侧单角子宫,右侧附件无特殊,避开右侧子宫靠近左侧腹股沟处由此可见一大小2*3*2cm3的实心肌体,左侧双侧输卵管仅脐端由此可见,与肠道高密度粘连,左侧卵巢由此可见大小1*2*2cm3,浅灰色,考虑为残角子宫。经检查无出血,经核实涮洗及器械准确,腹部基本闭合。
图。英国生殖医学研究会(ASR)子宫缪勒氏管出现异常的分类。
II. 病例总结
残角子宫可伴有泌尿系统同向发育异常,双侧输卵管和子宫卵巢可全部正常,65%的单角子宫合并残角子宫。
分析。
I型残角子宫发育不良:无子宫,有宫腔,与单角子宫发育侧的宫腔可相互操作
II型残角子宫发育不良:无子宫与宫腔内,与单角子宫发育侧无互通,仅有一条化学纤维带相连或有极细的微管在其中相通。
III型残角子宫是一个起始子宫,没有子宫内腔,子宫是一条实线。残角子宫大多位于发育中的子宫的中间或下侧,很少位于宫底。残角子宫具有所有正常的双侧输卵管、子宫卵巢和肌腱。
对于I型和II型残角子宫,由于分娩后子宫腔内有积血的危险,以及残角子宫的妊娠开裂,残角子宫在胎儿和胚胎娩出后与子宫切口平行切除。
在切除残角子宫时,为防止异位妊娠,输卵管要同向切除,圆韧带要固定在发育侧子宫角的位置。剖腹产时要注意胎盘粘连或胎盘植入,这可能导致产后出血。