上海三代试管医院资质-你知道卵巢周期中性激素的分泌模式吗？

作者: 试管君   点击次数:    发布时间: 2022-12-01 17:31

　　当你因为月经不调、闭经、不孕或自然流产而去医院就诊时，医生通常会开出一个测试：性激素测试。

　　当你收到这份检查报告时，你常常对上面的许多数字感到困惑，尽管医生已经向你解释了这些数字，但你并不了解检查结果。今天我将让大家全面了解六种性激素检查。

　　注：雌二醇：1pg/ml = 3.67pmol/L

　　孕酮：1纳克/毫升=3.18毫摩尔/升

　　试管婴儿是男医生还是女医生

　　除孕酮（P）外，其他五项检查应在月经周期的第2至4天（见血的第一天）进行，此时的结果代表一个人的基础激素水平。

　　通常建议在早晨空腹时抽血。在抽血前至少静坐半小时可以防止运动引起的激素水平波动。

　　孕酮（P）应在月经周期的第22至24天（你见血的第一天）测定。

　　睾酮（T）和催乳素（PRL）与月经周期无关，所以可以在任何一天抽血。

　　催乳素抽血的最佳时间是上午9:00至10:00，抽血前最好静坐半小时或更长时间。

　　如果你闭经超过3-6个月且没有怀孕，你可以在任何一天抽血。

　　如果你怀孕了，通常只检查孕激素和雌激素（以及HCG），而不检查其他激素。

　　雌二醇（E2）通常在月经和卵泡早期阶段保持低水平。在排卵前有一个高峰，在黄体期有一个漫长的高原期，然后在月经来潮时迅速下降。

　　孕酮（P）在排卵前一直保持在低水平。排卵后，黄体成熟并分泌大量的孕酮。黄体在排卵后8-9天（即周期的第22-24天）达到成熟的高峰。

　　由于这个原因，医生通常要求在月经期间做五项内分泌检查，而不是六项。这是因为在排卵前检查孕酮是没有意义的。医生会建议你在月经的第22至24天做孕酮水平的血液测试，以检查排卵情况。

　　卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），这些是卵巢的功能。LH峰值通常发生在排卵前24-48小时，这就是为什么我们使用LH试纸来监测排卵。

　　睾酮（T）和垂体泌乳素（PRL）不显示明显的周期波动，通常可以在周期的任何一天检查。

　　

　　卵泡早期的雌二醇平均值为40.68 ± 19.55 pg/ml，通常在20至50 pg/ml之间。在早期卵泡期（月经期）E2值超过100pg/ml，表明卵巢功能不佳，如果在此阶段超过100pg/ml，表明卵巢储备功能不佳。

　　E2 > 9 pg/ml是性腺功能开始的标志，可在青春期前测量，以确定是否存在性早熟；也可用于评估是否即将进入绝经期，绝经期E2 < 30 pg/ml；在卵巢早衰的情况下，E2也低于正常。

　　P由卵巢分泌，主要由黄体分泌，在早期卵泡期，平均值为0.92±0.52纳克/毫升，在排卵前一直保持低水平。排卵后，黄体成熟并分泌大量孕酮，孕酮在10-14天内保持高水平。P水平在月经周期的第22-24天测量，当> 3 ng/ml时就可能排卵。

　　正常生育年龄的非怀孕妇女的孕酮水平。

　　卵泡早期至中期：小于1纳克/毫升。

　　卵泡晚期和卵泡周围期：1-3纳克/毫升

　　黄体期中期：>

　　10ng/ml

　　怀孕期间的孕酮水平是胚胎发育的一个指标。

　　在怀孕三个月前，P主要由卵巢黄体分泌，P低于5纳克/毫升表明可能有胚胎死亡。

　　P<15ng/ml表示胚胎发育不良或异位妊娠。

　　P≥25 ng/ml基本可以排除宫外孕。

　　正常早孕6周以上的妇女，P值通常以≥25纳克/毫升为宜，维持在≥30纳克/毫升。

　　卵泡刺激素 FSH

　　是衡量卵巢功能的一个很好的指标。

　　在正常育龄妇女中，FSH水平为4-6.8 IU/L是最好的指示。

　　FSH>10-15 IU/L的早期卵泡期是卵巢功能受损的表现。

　　FSH>40 IU/L表示卵巢功能不全，是诊断绝经的阈值。

　　黄体生成素LH

　　也是卵巢功能的一个指标。

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　　基础LH水平应该是<10 IU/L。LH水平在排卵前24-48小时达到高峰，平均值为52.98±24.35 IU/L。

　　LH水平的突然上升被释放到尿液中，保持几个小时，然后在排卵发生前消失。

　　因此，如果我们在尿液中得到LH测试的阳性结果，排卵可能在24至48小时之间发生。

　　除了监测排卵外，测量LH和FSH也可以检测出中央或卵巢闭经。

　　LH和FSH>40IU/L被认为是高促性腺激素（卵巢）闭经，即绝经。

　　FSH和LH<5IU/L均为低促性腺激素（下丘脑或垂体）闭经，如思汉综合征。

　　血液中LH/FSH比率为2至3或LH水平为25 IU/L是多囊卵巢综合征（PCOS）的参考诊断指标之一。

　　[注意LH和LH/FSH比率不是诊断多囊卵巢综合征的必要条件）。

　　睾丸激素是由肾上腺和卵巢分泌的。正常的基础水平是0.29±0.14ng/ml。

　　在多囊卵巢综合征中，睾酮可能会升高。有些多囊卵巢综合征患者的睾丸激素并不高，但却有高雄的迹象，如痤疮、严重多毛和黑棘皮症，这可能是由于雄激素受体敏感。

　　血液中的高睾酮水平或高雄的迹象是诊断多囊卵巢综合症的一个重要指标。然而，这并不是一个必要的指标。

　　寻找其他疾病也很重要，如产生睾丸激素的肿瘤或肾上腺皮质增生症。

　　催乳素PRL

　　催乳素是喷涌式分泌的，通常在上午9:00至10:00之间达到PRL低谷时测量。

　　正常情况下，催乳素的基础水平为12.02±6.09纳克/毫升。公认的正常范围是5-25纳克/毫升或10-28纳克/毫升（200-800 mIU/L之间），正常妇女不应超过2-30纳克/毫升。

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